鼻炎的中医治疗

2020/5/6 11:28:40

我们已经清楚，鼻炎是外邪内伏为因，而正气不足为本。所以其治疗思路非常简单，就用六经辨证。扶三阴之阳气，祛内伏之邪气。

急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里，因此，就当成感冒来治即可。

凡久患鼻炎，必是三阴体质。阳气素虚，无力祛邪。所以，治本之道在于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上，配合开表、通窍、温通诸药即可。

太阴体质者，中焦阳气不运，清阳不升，其表现为面色青白，腹胖易泻，消化不良，体质比较弱。其舌质多淡胖而大，见齿印，其脉右关（脾脉）无力。当温补脾土以养肺，临床我习用理中汤，附子理中汤，苓姜术甘汤，补中益气汤等等。这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎，这时可以用麻黄理中汤，开太阳扶太阴，标本皆治。《黄帝内经》有谓：“形寒饮冷则伤肺”，说的就是太阴之证。这时可以用小青龙汤来开太阳，去形之寒；用附子理中汤以扶太阴，解饮之冷，则数剂必效。

少阴体质者，肾阳不足，其表现为面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困倦无神。其舌质淡而润，其脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳，我经常以真武汤、附子汤，或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气，或者一受寒即易诱发鼻炎，可用麻黄附子细辛汤，扶少阴之阳，开太阳之表。

厥阴体质者，其阴阳之气不能平衡，或易阳亢，表现为性急易怒，情绪自我控制力差，头晕目眩，头胀头痛，热汗出，失眠健忘，腰膝酸软，或胃脘灼热疼痛，自觉气上撞心等证。或者易转寒证，表现为身冷而畏寒，体质虚弱，体力严重不足。或者易于忽寒忽热，忽躁忽静。此证我常用乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等加减进退。此类体质的人每每于寒热交作时节发作鼻炎，或者情绪激动亦能引起鼻炎发作，在上方基础上加通窍解表开太阳之麻黄即可。

再者，手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻，所以用药亦当重视肺经与大肠经。可以常服玉屏风散，这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍，兼以为入阳明的使药。临床试用，效果不错。

鼻炎亦不能只是扶正，虽然正足邪自退，但仍要在扶正的基础上开表祛邪。风寒邪气自太阳而入，亦必自太阳而出。所以，开表之法，首在开太阳。而开太阳之药，首用麻黄。

我曾在《中医对小病变大病的认识》一文中提到：治鼻炎之法，就在于扶助中阳，其法极为简单。可以用桂枝甘草汤，或者甘草干姜汤，都极有效果。有鼻炎的病人要马上停止再用各种抗生素，多护阳，多养阳，平时可以用用这两个方子，一定会得到意想不到的惊喜。

如果是少阴体质的人久患鼻炎，那就一定要用麻黄附子细辛汤。就我临床经验，如果辨证准确，此方对鼻炎可以说是特效之方。即使不是精确的少阴证，此方亦颇能收到效果。因为少阴与太阳互为表里，扶助少阴层次的阳气，能助太阳层次以祛邪之力。而太阳一开，则风寒邪气自然自内而出。此方极具治本治标之用，所以能收到极好的疗效。

之所以现在极少有人用此方，无非是因为这三味药都有些“毒性”。但现在的中医也并非不敢用毒药，另外还有两个原因，一则是温病理论重视滋阴，于辛温扶阳颇有顾虑。二则，现代中药药理研究发现，麻黄含麻黄碱，附子含乌头碱，都会强心和升压，细辛能抑制中枢神经等等，开方的中医怕其副作用。其实，既然是对证之方，当放心应用。方证相当，一般可收覆杯之效。而且，无毒以养生，小毒治小病，毒药治大病，庸医所担心的毒性，其实正好是治病的仙丹。

初患鼻炎本来不难治，就看成是感冒即可，一两付药即愈。但因为怕用毒药，所以渐而治成慢性的了。然后再治来治去，最终治成顽固性疾病了。谁之错？医生还是患者？庸医不通鼻炎之理，滥用寒凉，耗伤病人正气，其过大矣！

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