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叶酸只要补满3个月？产科医生说，大错特错！

2024/9/3 17:24:47

孕妈们都知道，叶酸可以预防胎儿畸形。但是，怎么补叶酸能又便...

孕妈们都知道，叶酸可以预防胎儿畸形。但是，怎么补叶酸能又便宜，效果又好，大多数人可能并不清楚。由于平常没有对叶酸做深入了解，反倒容易被很多谣言误导。有人担心叶酸补多了，会导致胎停；有人觉得叶酸越贵，吸收越好；还有人认为孕期不同阶段，需要补的叶酸量是一样的…今天这篇文章就一次把「孕期补叶酸」讲透，详解5大叶酸误区，孕妈们一定要看到最后。

叶酸必须补吗？叶酸（folic acid），又称维生素B9，是一种水溶性维生素。由于该种维生素最初是米切尔从菠菜叶中提取出来的，所以称之为「叶酸」。叶酸是胚胎发育、生长的必需物质。人类自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。

孕妈在孕育生命的过程中，需要叶酸的营养来不断制造新细胞，从而促进胎宝宝各个身体细胞能正常地生长发育。如果胎宝宝在制造神经细胞时，叶酸营养供给不足，就有可能引起神经管缺陷。喜妈以前产检的时候，就遇到过一位孕妈，因为是意外怀孕发现得晚，而且没有重视补充叶酸，就一直没吃。没想到在做NT的时候，得知宝宝可能是无脑儿，也就是神经管缺陷导致的畸形（极小概率）。所以孕妈们别再问要不要补叶酸了，问就是：必须要补！重点是我们要搞清楚怎么补。

叶酸应该什么时候吃？需要补充多少？孕妈需要的很多营养，等怀孕了再补都来得及，唯独叶酸不行。叶酸缺乏的不良状态，并不是补充后就能马上改善的。要服用一段时间才会有效果。所以，建议孕妈们在怀孕前 3 个月的备孕阶段，就可以开始补充了。实际上，很多女性是在没有积极备孕的情况下就意外怀孕（美国多达50%的妊娠为非计划的），而神经管闭合，发生在受孕后26~28日，即孕6周前。也就是说，许多女性知道自己怀孕时，可能就已经过了胎儿神经管闭合的阶段。

2017年美国预防服务工作组推荐，所有具备生育能力的女性（不止备孕期和怀孕的女性），均建议每日补充含有0.4～0.8mg叶酸的补充剂，来降低胎儿患神经管缺陷的风险。2021年1月，在医院导报第40卷的第1期，就曾发布过《中国临床合理补充叶酸多专家共识》的说明，里面明确建议了不同备孕人群的叶酸进补量及补充时间。

关于补充叶酸的常见问题 1. 几块钱的叶酸和很贵的叶酸有区别吗？没有什么区别。叶酸不同于商品，并非贵的才是好的。只要服用的叶酸片剂量，在建议补充的范围内就可以。在临床上，医生通常会推荐服用含有叶酸的多种维生素和矿物质片，因为叶酸+多种维生素，不仅仅是可以预防胎儿神经管缺陷，还可以预防更多种类的出生缺陷，总体效果是优于单纯服用叶酸的。

 2. 长期服用叶酸有副作用吗？ 要看具体剂量。每天0.4～0.8mg的叶酸摄入量，是人体正常所需要的，长期服用通常不会造成什么影响。但是，叶酸补充并非多多益善。有研究显示，长期大剂量补充叶酸，会阻碍孕妈妈对锌的吸收，反倒可能影响胎儿生长发育；另外，也可能使得宝宝在儿童期患上呼吸道疾病和特应性疾病的几率增加。 3. 叶酸补多了会导致胎停吗？ 不会。胎停的原因有很多，夫妻双方的染色体、免疫、内分泌问题等都有可能，但是其中并没有叶酸补充过量这一项。而且，孕妈缺乏叶酸的话，却可能会增加胎盘早剥的风险，更容易因胎盘发育不良引起自发性流产。所以，补充叶酸不仅不会导致胎停，一定程度上还可以降低胎停风险。 4. 老公也需要补叶酸吗？ 不用。在网上有很多人推荐，准爸在备孕期间也要吃叶酸。其实这对于预防胎儿神经管缺陷来讲，是没什么意义的，而且也没有循证医学证据支持。所以只要孕妈吃就可以了。虽然备孕准爸不需要吃叶酸，但是对于准爸的整体健康来讲，吃叶酸是可以在一定程度上降低某些疾病的发病风险的。

 5. 整个孕期都需要补充叶酸吗？ 是的。以往观点认为，叶酸服用至孕12周就可以了，但目前建议，孕12周后仍应坚持每天服用0.4mg的叶酸，维持至生产，以确保在器官发育过程中有足够的叶酸盐水平。因为，器官发育不仅在孕早期，还有孕中晚期，而这个过程均需要叶酸，来满足胎儿的生长需求及胎盘和母体需要。关于补充叶酸的小知识，大家都清楚了吗？有什么疑惑欢迎在评论区补充哦~参考文献[1]Laura M Goetzl.妊娠期叶酸的补充.UpToDate.(Accessed on Jan 3,2019).[2]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组． 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南( 2017)，28( 5) : 401-410[3]霍文华,周玉博,王斌,等．妊娠期妇女血液叶酸水平及影响因素分析[J].中国生育健康杂志,2019,30(2):101-105．[4]中国临床合理补充叶酸多专家共识,医药导报 2021年1月第40卷第1期[5]毕烨,段一凡,王杰等．2013 年中国乳母叶酸缺乏状况及其影响因素[J]中华预防医学杂志,2016,50(12):1050-1055

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