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李晓驷：移情无处不在，不分流派

2024年12月28日更新

| 问：关于移情和阻抗，我感觉相比于认知行为疗法和人本主义疗法，精神分析中的这两种技术似乎更容易让咨询师深度卷入咨访关系。认知行为疗法主要关注来访者的思维及认知模式，咨询师更像一个旁观者；而人本主义疗法会强调咨访关系，同时更多关注的是来访者的潜能、资源和自我实现，这些也都来自于来访者本人。精神分析中...

| 问：关于移情和阻抗，我感觉相比于认知行为疗法和人本主义疗法，精神分析中的这两种技术似乎更容易让咨询师深度卷入咨访关系。认知行为疗法主要关注来访者的思维及认知模式，咨询师更像一个旁观者；而人本主义疗法会强调咨访关系，同时更多关注的是来访者的潜能、资源和自我实现，这些也都来自于来访者本人。精神分析中的移情和阻抗直接涉及咨询师的反应和双方的关系，这让我感到在咨询中个人情感卷入更深，消耗也更大。我想知道这是否是大家的共识，为什么精神分析会将移情和阻抗作为核心技术，是否因为它们更适合处理更严重的情况？| 李晓驷：我们来看一看这个问题。关于你说的“精神分析会卷入，有些疗法不会卷入”，这个理解也对，也不对。对的是什么呢？精神分析治疗有这么长时间的咨访关系，有它固定的模式，和病人无话不谈，而且治疗师又非常包容、深解人意，当然会引起双方的共同卷入。那不对的是什么呢？无论是认知行为或人本主义，它不是没有情感卷入，而是以一种隔离的方式工作，不去看自己的情感。其实，移情现象不仅见于精神分析，也见于所有心理治疗的过程，还见于非心理治疗过程的所有人际关系中。它一直是存在的，只是其他疗法不看，视而不见，假装它不存在，是不是？注意！是假装它不存在。比如认知行为治疗。当我们看见他一个非理性思维，我们告诉了他并帮助他认识。可是当这个病人始终不改变的时候，我想问问大家，我们治疗师有没有情感反应？我们会怎样？有没有受挫感？有没有愤怒？我们也想抛弃他，但是我们不承认这一条，不看这一条，我们还认为我们是全心全意的。我们把自己描述成为、打扮成为、刻意装扮成为，并且按照这个模式去行为、去举止。但实际上内心的另外一面是什么呢？这让我们越来越厌烦。最终我们会怎么样？会有什么应对方式？—— 转诊。而转诊就意味着什么？—— 抛弃。那这对谁有利？所以，你说我们其他疗法有没有情感的卷入？只不过我们精神分析是注意这件事，并且利用它作为一种工具。注意啊，我不是利用它干什么事儿。比如，病人对我有色情性移情。" 那好啊！""那今晚上我们就去一下咖啡店？""既然喝点咖啡，不如我们喝点酒吧！""唉呦，你这醉酒样子，我陪你吧！""你家在哪里？我送你回家吧！""哎呀，你赶紧上来喝杯茶，醒醒酒吧~"各位，你觉得下一步会发生什么？注意，我们不是利用到这里。而是看见这个病人想干什么，跟他讨论，利用它，追溯它，想法从哪里来的，这个模式怎么形成的，你为什么会使用这样的模式？这个模式对你有什么好处？对你有什么坏处？从这个角度讲是不是认知行为啊？这真的是一种认知。精神分析从来不否认认知，只不过是改变病人的认知方式不一样罢了。我们改变认知的方式是什么？通过什么？——分析阻抗，分析移情。当然我们其他还有一些技术，比如支持性的技术、鼓励的技术，但是在支持、鼓励的技术中仍然含有这些基本技术。否则你只指望它，我们就能包容他，就能改变一切了？这改变是怎么发生的？我们要有对病人的理解，深入的理解，是不是？也正是因为这样，我们会正视，在精神分析中会有情感的介入这样一个现实。同时我们把它发展成一种技术，发展出一种规范，并且要认识到它可能给治疗带来的不利影响，发展出很多伦理性的东西来预防它不利的因素。并且也提醒我们所有从业人员，在和病人工作的过程中，都要体察自己的情感体验，真实的情感体验，而不要假装说“我没有情感体验”。如果是这种回避，对治疗没有任何好处。也要求我们所有的从业人员，如果要成为一个真正的优秀精神分析治疗师，必须需要接受个人体验。这就是我们的专业。