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慢性鼻炎中医论治

2020/4/29 10:01:07

慢性鼻炎属中医“鼻窒”范畴。

1．病因病机：本病因外感寒热之邪，伤于皮毛，肺气不利，壅寒鼻窍而致。肺开窍于鼻，肺和则鼻窍通利，嗅觉灵敏；若肺气不足，卫阳不固，则易受邪毒侵袭，失去清肃功能，以致邪滞鼻窍；或饥饱劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，运化不健，失去升清降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络，气血运行不畅而致鼻窍窒塞。又体虚之人，正不胜邪，外邪侵犯鼻窍，邪毒久遏，阻于脉络，以致气滞血瘀，鼻塞加重。

2．辨证依据：鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，肌膜肿胀，甚至鼻甲硬实不消，凹凸不平，但鼻腔内无新生物堵塞，病情反复，经久不愈，甚而嗅觉失灵。

3．临床分型

（1）肺脾气虚型：交替性鼻塞，或鼻塞时轻时重，流清涕，遇寒加重，头微胀，鼻腔肌膜肿胀色淡。可伴咳嗽痰稀，气短喘促，舌淡苔薄白；或食欲不振，体倦乏力，大便时溏，舌淡苔白，脉缓弱。

（2）肺热蕴积型：交替性鼻塞，时轻时重，鼻涕色黄而稠，遇热加重。鼻粘膜充血明显，色红较深；鼻孔干燥，呼气灼热，头痛或胀，口干欲饮；大便秘结，舌红苔黄少津，脉滑数。

（3）气滞血瘀型：鼻甲肿实色暗，呈桑椹样，鼻塞持久严重，嗅觉迟钝，流涕黄稠或粘白。可伴头胀痛，口干咽燥，耳鸣不聪等。舌红或有瘀点，脉弦。

【治疗】

1．治疗原则：虚者宜补，热者宜清，瘀者宜散。

2．治疗方法

（1）肺脾气虚型：

党参20g，黄芪20g，茯苓15g，白术10g，五味子6g，桂枝6g，白芍5g，苍耳子10g、蝉蜕10g，薄荷5g，白芷10g。水煎，每日1剂，分3次服。

（2）肺热蕴结型：

菊花10g，白蒺藜15g，蔓荆子15g，知母10g，黄芩10g，花粉10g，苍耳子10g，夏枯草20g，白芷10g，僵蚕10g，辛荑花10g。水煎，每日1剂，分3次服。

（3）气滞血瘀型：

当归、赤芍、川芎、桃仁、苍耳子、白芷、辛夷花、石菖蒲、丝瓜络各12g，红花、薄荷各9g。水煎，每日1剂，分2次服。


苍耳子散

苍耳子 10克 ,辛夷10克 ,白芷 10克 ,川芎 10克 ,黄芩 10克 ,薄荷 10克 ,川贝母(或浙贝母) 10克 ,淡豆豉10克 ,菊花 10克 ,甘草 10克

加减

有黄脓涕者加金银花、生黄芩。煎药时放茶叶适量，葱白3根。

文火煎沸后10分钟即可服用。日1剂水煎服，儿童剂量酌减，7剂为1疗程。

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