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生育,11月1日起执行!

2025年10月31日 更新

2022年国家卫健委、国家医保局等17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》提过——“有条件的地方可探索参加职工基本医疗保险的灵活就业人员同步参加生育保险”,现在不少地方把这事落地了。广西贵港10月11日发了《自治区医保局关于试点将灵活就业人员纳入...

2022年国家卫健委、国家医保局等17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》提过——“有条件的地方可探索参加职工基本医疗保险的灵活就业人员同步参加生育保险”,现在不少地方把这事落地了。

广西贵港10月11日发了《自治区医保局关于试点将灵活就业人员纳入生育保险的复函》(桂医保函〔2025〕82号),11月1日起施行。里面明确:怀孕前参加生育保险的,分娩当月已按时足额缴职工医保(含生育保险费)满12个月,或者实施计划生育手术当月缴满10个月,能按灵活就业人员标准领生育津贴;要是文件实施前已经怀孕、且怀孕前医保缴够的,在实施后3个月内参保,分娩当月医保满12个月或手术当月满10个月,也能领。

郑州更早一步,9月24日郑州市医疗保障中心发告知书,灵活就业参保人员能享受医保及生育待遇(含产前检查费、生育医疗费和生育津贴)。省内定点医疗机构生产的,直接“免申即享”“一站式直接结算”;省外生育的,用“河南医保小程序”申领,医保经办机构受理后正常发放。

还有地方把生育津贴直接打给职工本人。陕西9月16日发《关于全面推行将生育津贴发放至职工本人的通知》,10月1日起各统筹区得实现生育津贴线上直接发放给参保女职工;江西近期也优化了发放,已参加职工基本医疗保险、符合条件的,职工本人或用人单位申请,经医保经办机构审核通过后,应发的生育津贴直接打给职工。

分娩医疗费用补贴也有升级。惠州9月30日发通知,10月1日起,职工医保参保人产前检查和分娩住院期间的生育医疗费用,符合国家和省规定的药品按甲类支付,诊疗项目、医用耗材个人不先自付;本市行政区域内选定的产前检查定点机构发生的符合诊疗规范的门诊产前检查(含产后42天的检查)政策内费用,统筹基金全额支付——不设起付线、封顶线,报销比例。

长沙10月13日推出2025年度在职职工医疗(住院)互助项目生育补助:参加了这个项目的在职职工,2025年1月1日-12月31日期间符合国家生育政策生育新生儿的,能申请补助。标准是一胎600元/胎/人、二胎800元/胎/人、三胎及以上2000元/胎/人,以家庭为单位一次性发,申请截止到2026年6月30日。

不少人分不清产假工资和生育津贴——其实生育津贴是社保机构给职业妇女因生育离岗期间的生活费,产假工资是企业给休产假员工发的工资。要是女职工休产假时已经领了生育津贴、医疗补贴,生育津贴高于平均工资的,企业不用再发产假工资;低于的,企业得补差额。超过生育津贴支付期限、没达到领取标准,或者企业没缴生育保险的,员工可以要求企业发产假工资,按休产假前的月工资标准(包括计时工资、计件工资、岗位工资、奖金、津贴和补贴)算。

生育津贴计算公式是职工所在用人单位月缴费平均工资÷30×产假天数。职工缴费基数按单位上一年月平均工资算,低于上一年本市职工月平均工资60%的按60%算,高于3倍以上的按3倍算,本人上一年月平均工资不确定的,按上一年本市职工月平均工资算。

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