中医诊脉真的那么神奇吗？搞懂诊脉的要诀，把脉不难

作者：广东省医药临床学府来源：广东省医药临床学府 2022/7/18 9:20:46

中医对待脉诊是有精细的研究的。医师将三个手指放在寸口上，究竟...

中医对待脉诊是有精细的研究的。医师将三个手指放在寸口上，究竟是在体会什么？脉诊的基本内容，或者说基本的着眼点在于以下两个方面：一是部位，二是脉象。

壹脉诊的部位

部位，即上面讲到的上下和深浅。过去的中医脉诊有三部九候法，后来由于社会的种种限制，切脉逐渐简化，多为独取寸口脉，采取切两手的桡骨动脉部位，分为寸、关、尺三部，按内脏分属心、肝、肾（左）及肺、脾、肾（右）；每一部又依次轻、中、重取，而为九候。

即中医认为的寸、关、尺代表着人体的上中下三部，轻、中、重取代表着浮、中、沉，则分别表示人体的表中里三层。

贰诊脉的搏动

中医通过观察脉在不同部位的搏动状态（即脉象），评价体内相应部位的气血充盈程度和运行状态。不同脉象的产生，与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。从现代医学角度看，其实与心脏与血管的功能有关。脉搏是由心脏收缩向动脉射血而产生的血管跳动，心跳的快慢、强弱、齐乱都会直接影响脉象。还有动脉的软硬厚薄，全身血容量的多少，血压的高低也都会反映在脉象中。脉象的形成则来源于心脏和动脉的搏动。

对脉象的观察，包括两个方面。一是气血的充盈程度，二是运行状态。所谓充盈，又可以从两方面考虑，一是阳气充沛与否，二是阴血充实与否。 1. 虚实虚实，是指脉动力度而言。主要反映人体阳气的充盈程度。气盛则脉动有力，气虚则脉动无力。这点其实不难理解。当我们精神饱满，气力充足时，往往干劲十足；而气不足时，就是四肢倦怠，连说话也懒得说。我们的脉也是一样，阳气充足则脉动有力为实，阳气不足时脉动无力为虚。不过，太过有力的脉，则往往表示体内有火热邪气，在鼓动气血。 2. 粗细粗细，是指脉的形体而言。正常脉象，粗细适中，譬如正常人体胖瘦相宜。形状过于细小的脉象，或柔软如发丝，或坚硬如钢丝，常见于阴血不足的患者。相反的，如果脉形过粗过宽，甚至边界不清，通常表示体内阴类的邪气较盛，*常见的是湿邪。形象的理解，脉管如河道，水足河道充；水少则流细，水满则流溢。一句话，阳气看力度，阴血看宽度。除了气血的充盈，运行状态如何才是脉象更具诊断价值的部分。 3. 快慢以上几种*基本的脉象，还有两种经典脉象，不得不提：迟和数(shuò)。简单地说，迟数就是脉动的快慢。那么，中医怎样计算脉动次数呢？正常情况下，正常人每分钟呼吸16~20次，脉动60~100次，脉动次数大约是呼吸的4~5倍。也就是说，一呼一吸间，脉动4~5次。中医正是凭借二者间的对比关系，来评价患者脉动快慢的。一般来说，医生呼吸1次，患者脉动4次（或5次）为正常，少于（或等于）3次为迟，多于5次为数。迟象通常表示体内有寒邪，数象相反，表示有热邪。

叁正常人的脉象

讲了这么多关于各种主病的脉象，或有朋友要提问，健康人的脉象是怎样的呢？中医一般把“缓”定义为健康脉象，也叫平脉或常脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息（一呼一吸）脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气（从容和缓、节律一致）、有神（脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快或过慢）、有根（尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根）。好课推荐学习中医，必定需要学习脉诊持脉有道，虚静为保如何摆脱“胸中了了，指下难明”？跟随张玉林老师分享30年临床经验学习古中医10种源头脉象化繁为简，每天20分钟，轻松好记！