胸背部牵扯不适，很有可能是菱形肌的问题！

作者：广东省医药临床学府来源：广东省医药临床学府 2022/11/17 10:38:38

想必不少人都体会过，上背部那种隐隐作痛又说不上来的感觉，这很...

想必不少人都体会过，上背部那种隐隐作痛又说不上来的感觉，这很可能是你的菱形肌出了问题。菱形肌不如浅层的斜方肌那样被大众所熟知。在解剖上，菱形肌位于上背部斜方肌的深层。分为大菱形肌与小菱形肌。大菱形肌起自T2~T5胸椎棘突和相应的棘突上韧带；小菱形肌起自C7、T1椎体棘突，都止于肩胛骨内侧缘。菱形肌受肩胛背神经的支配，主要功能是牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢，并使得肩胛骨下回旋，并且与前锯肌协同，使肩胛骨紧贴胸廓壁，稳定肩胛骨。

菱形肌解剖大多数引起菱形肌损伤的，主要是日常生活中的不良姿势，如圆见驼背、长时间保持单一姿势等，或用力过猛、外伤所致，如肩扛抬重物、用力投掷、举重等动作，导致局部供血不足、炎性因子聚集，导致肩背部慢性疼痛。所以菱形肌损伤产生疼痛，多集中在肩胛骨内侧缘疼痛，休息时疼痛更加明显，肩膀上举困难，有牵扯感，肩胛骨变得僵硬，活动度下降。此时，为了完成日常生活的动作，肌肉必须花费更多的力气作功，容易引起肌腱炎的发生。菱形肌常常会有筋膜痛出现，产生很多压痛点，患者也常会觉得酸痛僵硬，甚至在活动肩胛骨时有骨摩擦音。

菱形肌疼痛区域那么，如何通过一些简单的锻炼动作或方法，让菱形肌疼痛得到缓解和肌肉强化，以减轻不适，帮助康复并防止其再次发生呢？我们可以通过局部定点松解、拉伸手法、肩胛骨后缩运动等进行调理及锻炼。一般情况下，首先适当减少连续或重复抬肩的动作，避免突然用力牵拉肌肉，保持正确的坐姿。其次，松解局部菱形肌。用单侧拇指、双侧拇指或其余四指尖进行系列的菱形肌揉抚手法操作，方向为从下往上。先从C7脊柱旁开始，在C7与肩胛骨内侧缘之间进行揉按、弹拨。然后，往下到达T1~T5与肩胛骨之间进行。做揉按、弹拨手法时，应当有一定的节律性、带动皮下肌肉组织松解。

用双侧拇指松解菱形肌另外，胸肌的牵拉会导致背部肩胛骨外突，从而形成驼背的姿势。如果不先对胸肌进行按摩，单纯着力于菱形肌是很难奏效的。最后，予以拉伸菱形肌。患者患侧在上，侧卧床上，面对治疗师，身体和床面呈垂直，将患者的手背在患者身体的后面，治疗师的手扣进肩胛骨内缘，把肩胛骨往外翻起来，直到有被拉紧的感觉为止。在此姿势下维持10秒钟，把患者的肩胛骨放松，休息2秒，再继续上述的步骤2~5，重复3~4次。

拉伸菱形肌注意，不可用指尖扣进肩胛骨，以避免产生疼痛。把肩胛骨外翻的时候，患者的身体可能也会一起滚动，这时治疗师可以用枕头垫住身体，顶住患者来达到固定的效果。平时，可以多做肩胛后缩运动以提高菱形肌力量。自然站立，将您的肩胛骨向后挤压在一起。保持该姿势约3-5秒，然后恢复到原来的位置。重复该过程至少一分钟。