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想让全世界都知道丨关于多动症的3个真相

作者：博沃思未来 来源：博沃思未来 2022/11/9 22:45:45

作者丨心理秘码 来源丨 心理秘码 关键词：ADHD成因 多动...

作者丨心理秘码 来源丨 心理秘码 关键词：ADHD成因 多动症所带来的危害很大，比如 造成家庭亲子关系紧张、影响个人学习*、影响教学质量，严重的话，还会让儿童走上违法犯罪的道路。 想要更好地“解决”多动症带来的影响，我们必须要追根溯源了解多动症的成因，毕竟防患于未然永远是*佳的应对方案。 /01/ 引起多动症的遗传学原因 1.什么是遗传学原因？ 遗传更准确地说是基因，它是每个人固定携带的生物信息，是从父母那里继承而来的“内因”。 作为一种生物界的普遍现象，它会让后代继承与父母相似的“特征”或“病症”。 2.为什么遗传会影响后代患上ADHD的几率？ 他们发现了ADHD患者身上的许多微小基因发生了变异，尽管单个变异基因的影响不大，但 多种变异遗传因素结合起来，增加了ADHD的患病风险 。
另一项对美、欧、澳三洲的双胞胎研究报告显示： 基因及其与环境的相互作用，在造成ADHD上发挥着实质性的作用。 （Faraone和Larsson，2018年；Larsson等人，2014a；Pettersson等人，2019年） 此外，ADHD还有独特的遗传风险。多项研究结果表明，这些疾病会造成神经发育的异常及大脑损伤。 为此，美国一个研究机构对ADHD群体进行了十多年的追踪研究，根据152名ADHD患者和139名正常对照组来看，ADHD儿童和青少年的大脑体积、小脑体积都要落后，和正常孩子相比缩小3.2%到3.5%%。 从生物学的角度来看，大脑发育落后的区域，尤其是前额叶的发育落后，会直接或间接地影响认知能力。 鉴于心理因素和思维认知也会直接或间接地影响到大脑的基底核和边缘体系激活水平，所以在诊疗ADHD患儿的过程中，多 辅以专业的心理干预手段 。
/02/ 引起多动症的环境学原因 关于多动症的成因，世界ADHD联盟在发布的《世界ADHD联盟国际共识声明：关于ADHD的208个基于证据的结论》一文中给出了解释： 大多数情况下ADHD是由多种遗传因素和环境因素的共同作用下引起的 。 经多方资料与文献显示，影响ADHD的环境因素可归纳为以下几类： 1.接触有毒物质 ① 血铅水平 升高的儿童患ADHD几率增加了四倍 。血液中铅水平排名前三分之一的人患ADHD的概率是排名后三分之一的人的2.3倍。 ②在母孕期暴露于 吸烟环境 中的儿童中，ADHD的发生率增加了50％以上 ，但这可能是由于家族或遗传因素增加了患ADHD的风险。 ③儿童时期 接触二手烟 会导致患有ADHD的可能性增加60％。 目前尚不清楚这种关联在多大程度上是因果关系） ④ 人造食用色素 与儿童多动情况的小幅增加有关 。 ⑤母亲在怀孕期间 使用acetaminophen （扑热息痛，又名退热净）， 孩子患ADHD的可能性增加了33%。 但短期应用不增加ADHD发病率，长期应用增加ADHD发病率。 ⑥孕期被暴露于 抗癫痫药丙戊酸盐 的孩子患ADHD风险增加了50％。 ⑦当母亲的 邻苯二甲酸酯代谢物 水平排名为前五分之一时，孩子患ADHD的概率比排名后五分之一的多三倍。 ⑧ 有机磷酸酯代谢产物二甲基烷基磷酸二甲酯 （DMAP） 增长十倍可能导致ADHD患病率增加55％。 ⑨暴露于常见的 交通污染物一氧化氮 中，使患ADHD的概率提高了25％。 总结来说， 母亲在孕期或者孩子自己接触部分有毒有害物质，会影响患ADHD的可能性 。 但目前没有明确的证据表明以上任何一种环境因素与ADHD之间存在必然的因果关系。 2.营养匮乏 ①Meta分析发现，患有ADHD的年轻人血清中铁含量与常人没有差异，但是血清铁蛋白的降低程度从中到低。 （Wang等人，2017） ②与非ADHD年轻人相比，患有ADHD的年轻人 血液中omega-3 PUFA水平总体降低 。( ③母亲 维生素D水平较低 的孩子患ADHD的可能性升高了50%。 （Sucksdorff等人，2019） 3.孕期及分娩期时间 ① 极早产 或 出生体重极低 的婴儿ADHD发生率增加了三倍。 ②母亲在怀孕期间 患有高血压， 儿童ADHD患病率增加了25％。 ③孕期有 先兆子痫 ，后代患ADHD的可能性增加15％；当胎儿的胎龄较小且母亲有先兆子痫时，可能性会增加至40％以上。 ④母亲 肥胖 的孩子患ADHD的可能性增加约60％。 ⑤母亲孕期 甲状腺功能亢进 与后代患ADHD之间存在微小但显著的关联。 ⑥ 有一次流产史 母亲的孩子比没有流产史母亲的孩子患ADHD的可能性高9％； 有两次或两次以上流产史 母亲的孩子被诊断出患有ADHD的可能性增加了22％ 。
（图自Aditya Romansa） 4.睡眠缺乏，压力，感染，贫困和创伤 ① 肠病毒患者 被诊断出患有ADHD的可能性增加了25％。 ②怀孕期间 失去近亲 的女性所生的男孩患ADHD的可能性是对照组的两倍。 ③ADHD中的注意力缺陷型与 遭受性虐待 和 躯体忽视 有关。 ④ 较低的家庭收入 与ADHD的患病率增加有关。 ⑤父母 受教育程度越低 、 失业率越高 、 相对越贫困 ，后代患ADHD的风险就越大。 ⑥家庭 逆境累积指标 越高，患ADHD的可能性越大。 ⑦家庭 凝聚力的增强 和 社区支持的增加 中等程度甚至很大程度降低了患ADHD的风险。 总结来说， 环境中的很多因素都与ADHD的发生有关 。营养元素缺乏、母亲孕期的身体状况以及童年负面经历，都会影响儿童患ADHD的可能性。 /03/ 引起多动症的社会心理学原因 儿童出生后接触的第*个环境就是家庭，不良的家庭状况、父母的心理状况、教养方式等对多动症的发生、发展起着重要作用。 大量研究发现，对这些因素予以早期干预，是预防多动症儿童症状发生、发展的重要手段。 1.不良的家庭 经过大量走访及实例调查，我们发现多动症儿童家庭常常不和谐、家庭成员间情感交流差、家庭气氛紧张、矛盾频出、经常争吵。 由于 家庭关系不稳定 ，孩子从小缺乏安全感，情感的需求得不到满足，这样的家庭氛围不利于儿童心理紧张的宣泄， 可能导致或加重活动过度和注意力不集中 的情况。
2.父母有心理问题 据调查发现，有严重的攻击、挑衅和反社会行为的多动症儿童，其父母常有酒精和药物滥用或反社会性人格。这说 明父母心理问题导致的紊乱的家庭生活可能直接促成孩子的攻击和反社会行为 。 父母的心理问题 会直接影响孩子的心理健康，例如爸爸妈妈对着孩子吼叫，孩子也就学会了吼叫。其次父母不科学健康的养育方式或亲子间的互动模式，会进一步影响儿童的行为。 3.不当的养育方式 由于ADHD患儿从小不听话，不好管理，父母对孩子往往采用说教、压制、惩罚的养育方式。长期追踪观察发现，父母对孩子缺乏理解，经常打骂孩子，会严重影响儿童的情绪和行为的发展，导致异常行为的发生和发展。 /03/ 写在最后 不难发现，ADHD并不是孩子的懒惰、没有进取心或是天性跳脱造成的，更多的是来源于某些我们已知的 却 仍旧是不可抗的因素。 所以对于ADHD患儿家长来说，除了掌握必备的科学养育观念及心理学常识外，必要时还可以 向专业的机构寻求心理干预 。
参考文献： 1.《European NeuropsychopharmacologytheJournal oftheEuropean College of Neuropsychopharmacology》 2.《中国注意力缺陷多动障碍防治指》第二版 3.Starck M、Grünwald J、Schlarb AA。 临床样本中 ADHD 儿童父母的 ADHD 发生率 。Neuropsychiatr Dis Treat。2016；12:581-8。doi:10.2147/NDT.S100238 4.ADHD 遗传研究。国家人类基因组研究所 （2014 年 3 月） 5.《世界ADHD联盟国际共识声明:关于ADHD的208个基于证据的结论》
PowersInside 在这里，我们探讨和你、和我都有关的日常心理危机，共同探索「心理」的隐秘角落。

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