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ADHD｜孩子好动是"太活泼"，还是"多动症"？

作者：博沃思未来来源：博沃思未来 2023/4/27 14:39:35

关键词：执行功能多动症当家长们抱怨自己的孩子难以保持注...

关键词：执行功能多动症当家长们抱怨自己的孩子难以保持注意力、难以控制自己的行为或难以抑制自己的冲动时，其他人可能会不假思索地告诉他们，这些问题对孩子来说再平常不过了，这就是孩子的天性，家长不需要过分担忧。如果有个小孩的行为问题有点过分，甚至按照要求孩子的标准看也过分了，那可能是因为他还不够成熟。随着他不断长大，这些问题可能会渐渐解决... 很多时候，这种论调是正确的—— 但是，有些时候，这种论调就不对了。在一些情况下，孩子的注意广度过窄，活跃水平过高，对冲动控制的能力太差，导致他在这些方面的行为表现即便对于他那个年龄段而言，也显得非常极端。对于绝大多数人来说，我们周围都会有类似这样情况的孩子：在完成学校的课业时无法专心致志，与邻居家的孩子不能和谐相处，如果没有家长的监督，也无法完成学习任务，这些问题都可能成为家庭冲突的导火线。这些问题和状况的出现，也很有可能是您的孩子患有您并不是熟悉的一种心理疾病了注意力缺陷多动症（ADHD）。正确认识注意力缺陷多动症（ADHD）注意力缺陷多动症的诊断基于这样一些症状：注意力不集中、多动、冲动，并且这些症状影响到了家庭、学校、工作或者是社交行为。医生、心理学家和其他健康中心的合格专家对注意力缺陷多动症的诊断也是基于在美国精神病协会《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-V）中提到的这些症状。对注意力缺陷多动症的诊断通常需要以下五个标准：（1）症状的程度；（2）症状的初发年龄；（3）症状呈现的情景；（4）在学校工作和社交中的功能缺陷；（5）这些症状不是由其他心理或身体上的障碍造成的。在当前医生、心理学家和其他精神卫生专家所使用的《精神障碍诊断与统计（第5版）》（DSM-V）中将注意力缺陷多动症主要分为：注意力不集中为主类的注意力缺陷多动症；以多动为主类的注意力缺陷多动症；以及注意力不集中且多动的注意力缺陷多动症混合症。注意力不集中注意力不集中的行为表现有9种，同时患者必须经常表现出这些行为。以下是对这些行为的详细描述： a. 在学习、工作及其他活动中，不能密切注意细节或经常发生由于粗心大意所致的错误（例如，忽视或遗漏细节，工作不准确）； b. 在学习或游戏中，经常难以保持注意力（例如，在讲座、谈话或长时间的阅读过程中，难以保持注意力集中）； c. 与别人说话时，经常表现为心不在焉（即使在没有任何明显分心的情况下，也心不在焉）； d. 经常不能按要求完成功课、家务或工作任务（任务开始后很快就不能集中注意力，很容易分神）； e. 经常无法安排好作业或活动时间（难以安排好作业顺序，难以整齐摆放物品，工作杂乱无章，时间管理不好，不能按时完成任务）； f. 经常回避、讨厌或勉强参加那些要求高度集中精力的作业（如课堂作业、家庭作业；对于大一点的青少年和成年人而言，则表现为如准备报告、填写表格、阅读长篇论文）； g. 经常遗失作业或活动所需的物品（例如，学习资料、铅笔、书本、玩具、钱包、作业本、眼镜、手机）； h. 经常因外界刺激而分散注意力（对于大一些的青少年和成年人，可能受杂念的影响）； i. 经常忘记日常活动中的事情（例如，做家务、跑步；对于大一些的青少年和成年人而言，则表现为忘记回电话、支付账单、按时赴约）。多动—冲动在医生、心理学家以及其他持证的心理健康工作者所使用的《精神障碍诊断与统计（第5版）》手册中，多动—冲动行为共有9种表现。具体行为的描述如下： a. 经常手脚不停乱动，或在座位上不停扭动； b. 在应该坐好的场所，常常离开座位（例如，在教室、在办公室或其他工作场合）； c. 在不恰当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下（少年或成人可能只有坐立不安的主观感受）； d. 经常难以安静地做游戏或参加课余活动； e. 经常不停地活动，好像“受发动机驱动”（例如，在餐厅、在会议中，不能长时间待着，长时间待着会不舒服；让其他人感到不舒服或难以与人相处）； f. 经常讲话过多； g. 他人的问话还未完结便急着回答（例如，别人话还没说完，等不及轮到他说就抢话）； h. 对需要轮换等待的事情常常表现出不耐烦（比如排队等候）； i. 经常打断或直接介入他人的事情（比如打断他人的谈话、游戏，或其他活动；没有询问他人或没有经过他人同意就使用别人的东西；对于青少年，可能介入或掌管他人正在做的事）。如果符合上述条件，就已经符合了诊断标准的一部分。根据医疗记录整理研究的结果，大致分为如下几个基本的阶段。第一阶段在3-5岁阶段，孩子精力充沛，易冲动，父母为了保护孩子，不断地费心地和孩子解释纪律，使得他们筋疲力尽。第二阶段出现在小学3年级。这些孩子不能很好地集中注意力，在完成作业时也有很大的困难。有些五六岁的孩子因影响课堂纪律而被要求接受行为评估。第三阶段在中学时，这些孩子无法在学校完成学业，因此被要求进行相关评估。这些孩子经常被认为缺乏动机或存在情感障碍。注意力不集中的孩子常常被认为是情绪低落，因为他们几乎没有朋友，也不会主动参与谈话，对奖惩也没有什么反应。多动-冲动的孩子被怀疑有行为障碍或对立违抗性障碍，因为他们会说谎，和父母吵架，违反学校规定，并且经常发脾气。第四个阶段在高中里，这些孩子经常被学校处分，甚至可能被建议退学。父母通常是在看了相关报道后，才突然意识到自己的孩子有很多相似的症状，但从来没有被诊断过。最后一个阶段是高中后，其中大部分的父母都为孩子的注意力不集中、无秩序感和不能完成作业而感到烦恼。为了帮助孩子顺利完成学业，他们每天要投入4至8个小时，并且这些孩子也有专门照料他们生活起居的家庭辅导员。然而，当他们步入大学时，课堂出勤、记笔记、阅读理解、写作以及学习等问题则逐渐浮现出来。这些在高中辉煌一时的孩子们，到了大学却为了考试而感到焦虑。即使是他们的父母也难以解释这一现象的原因。 ADHD症状对社会功能的影响有明显的证据表明注意力缺陷多动症状会对社交、学业或执行功能产生影响。这些证据可能表现为：无法记住家庭作业不能阅读及理解细节不能写作文不能做好学习计划或指导不能准备考试没有朋友不能解决与同伴之间的冲突学校测试未达到智力水平不能加入有意义的谈话等在日常生活中，如果孩子因为粗心、无法集中注意力、无法聆听、无组织性等原因接收到的是父母的愤怒情绪，而不是被表扬和被认可，那么这些症状就会影响他在家的功能；同样的，如果孩子因为注意力缺陷多动症状而面临诸多限制和不公正待遇，如被留校完成作业、被责骂、被赶出教室、被留级等，那么这些症状就会影响他在学校的功能。注意力缺陷多动症的诊断没有年龄限制，不仅出现在童年早期，也可能在初中或高中，这种症状如不做干预治疗会持续影响一个人的一生。如何确诊注意力缺陷多动症（ADHD）注意力缺陷多动症是一种病症，会对个人的执行功能产生深刻影响。不论是在家、学校、工作，还是社会交往中都会受到影响；孩子在注意力改善、行为控制和社会技能学习方面是能够取得进步的；很多老师、医生、心理学家和其他健康关怀专家都能帮助孩子最终取得干预成功。如果您的孩子符诊断标准，但还没有接受评估或其他生理健康检查，请立即带孩子去检查。如果您的孩子已被诊断为注意力缺陷多动症，但还没有接受相关症状的生理健康检查，我们建议您去做相关检查。如果您的孩子的注意力缺陷多动症症状是由其他生理原因引起的，则这也可能是*好的选择！首先，带孩子去正规的机构就诊，来确定听力、学习、控制行为和情绪能力是否受到其他生理问题的影响，可能会建议药物治疗。但也需要了解如何使用定量脑电图来更好地对症下药，以降低药物副作用的风险。其次，需要了解除药物以外其他重要干预方法，比如关注饮食，鼓励家长检查孩子的食物是否充足和全面。观察所在学校和地区的信息有助于了解孩子的症状。为了促进认知和社会性发展，也需要关注心理学的团体干预治疗方法对于孩子社会功能的提高方式。排除生理因素导致：要在进行专业的评估以排除可能导致注意力不集中和行为与情绪控制丧失的疾病。例如，贫血症、睡眠障碍（呼吸暂停、睡眠缺失）、甲状腺功能障碍、低血糖、糖尿病、锌缺乏症、镁缺乏症、钙缺乏症、维生素D缺乏症、维生素B（B1、B3、B9、B12）缺乏症、非法的精神兴奋物质使用（青少年、成人）、食物过敏（如玉米、小麦、麸质、鸡蛋、乳制品、可可粉、坚果、食用色素等）。最后，对于患有注意力缺陷多动症的儿童，家长的支持和理解是非常重要的。家长应该积极参与治疗计划的制定和实施，了解治疗方法并与治疗师保持沟通。同时，家长也需要关注儿童的饮食和生活习惯，为儿童提供稳定的家庭环境和情感支持。如果您遇到无法解决的问题，建议及时寻找专业的心理干预机构为您排忧解难，避免症状的发展厌恶*好的心理干预手段。